アブレージョン
アブレージョンは、深いニキビ跡の凹凸（クレーター）に対して行う外科的治療です。
レーザーや外用治療では十分な変化が得られにくい、アイスピック型・ボックスカー型などの重度のニキビ跡に対し、改善効果が期待される治療法として位置づけられています。
皮膚を一度リセットし、創傷治癒反応を活用することで皮膚再生を促す点が、保存的治療との大きな違いです。
アブレージョンの基本概念
アブレージョンとは、凹んだニキビ跡の表皮〜真皮浅層を物理的に削り取ることで、肌の創傷治癒力を強く引き出す治療です。
「abrasion（削る）」という言葉が由来となっており、その名の通り、凹凸の原因となっている硬く変性した組織を除去します。治療後は、傷を治そうとする過程で線維芽細胞が活性化し、コラーゲンが新たに産生されるため、凹みが内側から持ち上がるように改善していきます。
1回の施術でも効果を実感しやすい点が特徴ですが、ダウンタイムを伴う治療でもあります。
アブレージョンの歴史と進化
アブレージョンは、フラクショナルレーザーが登場する以前から行われてきた、歴史のあるニキビ跡治療です。一時期は施術数が減少しましたが、近年、クレーター治療における高い有効性が再評価され、再び注目を集めています。
現在では、従来の機械的な削皮に加え、CO2レーザーを用いたアブレージョンが主流となり、より精密で安全性の高い治療が可能になりました。
その一方で、専用機器や高度な技術が必要なため、実施できる医療機関は限られています。
CO2アブレージョンのメカニズム
CO2アブレージョンは、炭酸ガス（CO2）レーザーを用いて、クレーター状になったニキビ跡の硬い組織（瘢痕組織）を削り取る治療法です。
組織を除去することで、皮膚本来の「傷を治そうとする力（創傷治癒反応）」が働き、コラーゲンが活発に生成されます。新しい皮膚組織が凹みを下から埋めていくため、徐々に肌表面が平らになっていきます。
特にアイスピック型やボックスカー型といった深いニキビ跡に有効です。2〜3回の治療で変化を実感しやすく、必要に応じて「サブシジョン」などを組み合わせることで、より高い治療効果が期待できます。
ニキビ跡の中でも、クレーター状に凹んだタイプは治療が難しいとされています。
その理由は、皮膚表面だけの問題ではなく、真皮レベルで構造そのものが変化しているためです。
クレーターができる仕組みを理解することで、適切な治療選択の重要性が見えてきます。
クレーター（陥没）が起きる仕組み
クレーターは、ニキビの炎症が皮膚の深い層まで及んだ結果として生じます。炎症が長引いたり、膿を伴う重度のニキビができたりすると、皮膚は治そうとする過程でコラーゲンを過剰に作り出し、異常な線維組織（瘢痕組織）が形成されます。
この線維組織が皮膚を内側へ引き込むことで、アイスピック型やボックスカー型といった凹みが固定化されます。一度この状態になると、自然に元の平らな肌へ戻ることはほとんどありません。
なぜセルフケアで戻りにくいのか
クレーターは、真皮が欠損し、線維化した組織で固まっている状態です。そのため、スキンケアや外用薬、軽度なレーザー治療では、肌の奥にある構造そのものに十分な変化を与えることができません。
セルフケアで期待できるのは「目立ちにくくする」程度であり、凹みを根本から改善することは難しいのが実情です。
“早めの治療”が近道になりやすい理由
クレーター状のニキビ跡は、時間が経つにつれて線維組織が硬くなり、皮膚内部での癒着も強まっていきます。放置すると治療の難易度が上がり、改善までに必要な施術回数や期間も長くなりかねません。
しかし、早い段階で適切な治療を開始できれば、比較的少ない回数でも効果を実感しやすいのが特徴です。「もう治らない」と諦めてしまう前に、まずは専門的な診断を受けることが改善への近道です。
ニキビ跡の凹みは、見た目が似ていても原因や皮膚の状態が異なります。
治療効果をしっかり引き出すためには、クレーターのタイプに合わせたアプローチが欠かせません。
ローリング型
ローリング型は、肌表面がなだらかに波打つように凹んで見えるのが特徴です。
その主な原因は、皮膚の深層で形成された線維組織が、表皮を内側から下方向へ引っ張っていることにあります。
凹みの境界は曖昧ですが、照明や角度によって影が目立ちやすい傾向があります。このタイプには、癒着を解除する治療や、肌の再生力を高める施術を組み合わせるアプローチが有効です。
ボックス型
ボックス型は、縁が比較的くっきりとした四角い凹みが目立つタイプです。
ニキビの炎症が真皮にまで及び、修復がうまく進まなかった結果、皮膚が欠損した状態で残ります。周囲の組織が硬くなっているケースも多く、表面的なケアだけでは変化を感じにくいことがあります。凹みの縁を整え、皮膚構造の再構築を促す治療によって、なめらかな肌状態を目指します。
アイスピック型
アイスピック型は、針で刺したように深く細い凹みが特徴です。炎症が長期間続くことで毛穴周囲が線維化し、深部まで欠損した状態で固定されてしまいます。
クレーターの中でも特に改善が難しく、セルフケアや軽い治療では効果を実感しにくい傾向があります。深さや状態に応じて、集中的な治療や他施術との併用が検討されることも少なくありません。
アブレージョンは、ニキビ跡治療の中でも効果の実感が比較的早く、変化が分かりやすい治療です。
レーザーや外用治療では改善が難しかった深いクレーターに対しても、確実な変化が期待できる点が大きな特長といえます。
施術後の肌の変化
アブレージョンでは、凹みの原因となっている組織を取り除き、創傷治癒反応を利用して新たなコラーゲン生成を促します。その結果、クレーターの縁がなだらかになり、凹みが浅くなっていく変化が見られます。施術直後は削った部分が擦り傷のような状態となり、赤みやかさぶたが生じますが、1週間前後で上皮化が進みます。
その後も数か月かけて皮膚の再構築が進み、肌表面が徐々に滑らかに整っていきます。写真で比較すると違いが分かるほどの変化を感じられるケースもあり、少ない回数で結果を求めたい方に適した治療です。
効果を最大限に引き出すためのポイント
アブレージョンの効果をしっかり引き出すためには、治療後の経過管理と組み合わせ治療が重要になります。
傷が治癒した後にレーザー治療やトレチノイン外用などを併用することで、肌の再生がさらに促され、仕上がりの質が高まります。また、ダウンタイム中の紫外線対策や保湿ケアを徹底することも欠かせません。
治療のタイミングとしては、長めの休みが確保できる時期を選ぶことで、無理なく経過を過ごしやすくなります。単独治療だけでなく、状態に応じた適切な組み合わせを行うことで、より満足度の高い結果を目指せます。
ニキビ跡は、皮膚の表面だけでなく深層にまでダメージが及んでいるケースが多く、一つの治療だけで十分な改善を得ることが難しい場合があります。
当院では、凹みの原因や肌質、これまでの治療歴を踏まえたうえで、複数の施術を組み合わせる治療をご提案しています。それぞれの治療の強みを活かすことで、改善スピードや仕上がりの質を高め、「最後のニキビ跡治療」を目指します。
アブレージョン×サブシジョン
深いクレーターでは、皮膚の奥で線維組織が癒着し、肌を下に引き込んでいる状態が多く見られます。
このような場合、表面を整えるアブレージョンだけでなく、癒着そのものを解除するサブシジョンを組み合わせることで、より高い改善が期待できます。
サブシジョンで凹みの原因を取り除き、アブレージョンで表面をなだらかに整えることで、立体的な変化を目指す組み合わせです。
アブレージョン×ダーマペン
クレーターの改善と同時に、肌全体の質感や再生力を高めたい方には、ダーマペンとの併用が適しています。ダーマペンは微細な針で創傷治癒反応を引き出し、コラーゲンやエラスチンの生成を促す治療です。アブレージョンで凹みを整えた後にダーマペンを行うことで、肌の再構築が進み、よりなめらかな仕上がりを目指せます。
アブレージョン×ACRS
炎症を繰り返したニキビ跡では、肌の回復力そのものが低下していることがあります。
ACRSは、ご自身の血液から抽出した成長因子や抗炎症成分を用い、肌の再生力を内側から高める治療です。
アブレージョン後にACRSを併用することで、コラーゲン生成を促進し、赤みや凹みの回復をサポート。再生を重視したい方に適した組み合わせです。
診察で何を見て“組み合わせ”を決める
組み合わせ治療を決定する際は、クレーターの種類や深さだけでなく、
- 皮膚の硬さ
- 炎症や赤みの有無
- これまでの治療歴
- ダウンタイムの確保状況
といった点を総合的に確認します。
お一人おひとりの肌状態を丁寧に見極めたうえで、無理のない範囲で最大限の効果を引き出す治療プランをご提案していますので、気になることがありましたらぜひお知らせください。
アブレージョンは効果が高い分、一定期間のダウンタイムが必要となる治療です。
ただし、経過を正しく理解し、適切なケアを行うことで、回復をスムーズに進めることができます。
ここでは、施術後の経過目安と注意点をご紹介します。
当日〜数日
施術当日は、表面麻酔を行っていても、照射後にヒリヒリ感や軽い痛みを感じる場合があります。多くは短時間で落ち着きますが、施術部位は赤みや滲出液が出て、ジュクジュクした状態になることがあります。
この期間は、軟膏を塗布したうえでガーゼによる保護が必要です。
シャワーは当日から可能ですが、入浴は軽めに済ませ、血行を促進しすぎないよう注意してください。飲酒や激しい運動は控え、できるだけ安静に過ごすことが大切です。
1週間前後
数日経過すると滲出液は落ち着き、ガーゼ保護からテープ保護へ移行します。
施術後1週間程度は、テープで保護しながら日常生活を送っていただきます。
この頃になると傷は上皮化し始めますが、赤みや軽い腫れが残ることがあります。
体質によっては、赤みや色素沈着が数ヶ月続くケースもありますが、徐々に落ち着いていくのが一般的です。紫外線対策を徹底し、必要に応じて内服薬の併用も検討します。
ダウンタイム中のやってOK／NG
ダウンタイム中は、回復を妨げない行動を心がけることが重要です。
洗顔やスキンケアは、施術翌日から可能ですが、こすらず優しく行ってください。
トレチノインなど刺激の強い外用薬やピーリングは、1か月ほど控える必要があります。
メイクは、施術部位以外であれば翌日から可能です。
施術部位は上皮化が完了してから行えますが、基本的には一定期間テープ保護を続けていただきます。
また、紫外線は色素沈着の原因となるため、日焼け止めや帽子などでしっかり対策してください。
喫煙は治癒を遅らせるため、施術前後はできるだけ控えることをおすすめします。
アブレージョンはダウンタイムを伴う治療のため、事前にスケジュールを考慮して計画することが大切です。無理のないタイミングを選ぶことで、安心して治療を受けやすくなります。
仕事・イベントから逆算
治療部位は、1〜2週間ほどガーゼまたはテープによる保護が必要となります。
そのため、人前に出る予定や大切なイベントがある場合は、最低でも1〜2週間前に施術を受け、逆算して余裕をもったスケジュールを組むことが大切です。
長期休暇や在宅勤務が可能な期間を選ぶと、より安心して過ごせます。
ダウンタイムに余裕をもつ
上皮化自体は1週間前後で進みますが、赤みや色素沈着が落ち着くまでには数週間〜数か月かかることがあります。個人差を考慮し、予定を詰め込みすぎず、2週間程度は余裕をもたせたスケジュールを組むのがおすすめです。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 施術時間 | 約30分 |
| 麻酔 | 外用麻酔＋局所麻酔 |
| 痛み | 麻酔注射時に軽い痛みあり |
| ダウンタイム | 傷の治癒まで約1週間／赤みは2〜3か月程度 |
| 通院 | 施術後2日目・7日目 |
| 洗顔 | 7日目以降 |
| シャワー | 当日から可能 |
| 入浴 | 傷が治癒する7日目以降 |
| メイク | 傷が治癒する7日目以降 |
| 効果の持続 | 半永久的 |
| 治療間隔 | 複数回行う場合は2〜3か月空ける |
| 分類 | 主な症状・内容 |
|---|---|
| 起こりやすい | 赤み、ヒリヒリ感、色素沈着 |
| ときどき | 腫れ・むくみ、凹みの残存 |
| まれ | 肥厚性瘢痕・ケロイド、感染症 |
| その他 | 表面麻酔によるかぶれ、迷走神経反射 |
| 極めてまれ | 麻酔薬アレルギー |
| ダウンタイム中の注意 | 治療部位は1〜2週間ガーゼ保護 |
| 生活制限 | 当日の激しい運動・飲酒は不可 |
| 注意が必要な方 | 妊娠中、ケロイド体質、抗凝固薬服用中など |
治療を受けられない方
以下に該当する場合は、アブレージョン治療を受けられない、または慎重な判断が必要となることがあります。
- 妊娠中、または妊娠の可能性がある方
- 授乳中の方
- 真性ケロイド体質の方
- 抗凝固薬を服用中の方
- 施術部位に感染症や強い炎症がある場合
- 麻酔薬にアレルギーのある方
- 医師が安全に施術できないと判断した場合
不安がある場合は、カウンセリング時に必ず申告してください。
ACRSオプション：アブレージョン
| 1〜4ヶ所 | 5〜10ヶ所 | 両頬 | 全顔 |
|---|---|---|---|
| ¥33,000 | ¥55,000 | ¥110,000 | ¥154,000 |
